Разрыв бицепса в локте

Дистальное сухожилие двуглавой мышцы (бицепса) прикрепляется к бугристости лучевой кости. Проксимально, то есть сверху, бицепс прикрепляется двумя сухожилиями к лопатке. Двуглавая мышца достаточно мощная, она, как мост, перебрасывается от лопатки к предплечью над плечевой костью.

Во время сокращения двуглавая мышца сгибает верхнюю конечность в локтевом суставе. При отрыве сухожилия может страдать функция всей верхней конечности и локтевого сустава. Обычно уменьшается сила сгибания в локтевом суставе и супинации (вращения наружу) предплечья. Пациенты с отрывом бицепса хуже переносят физическую нагрузку. Наиболее часто дистальное сухожилие бицепса отрывается от лучевой кости.

В непосредственной близости от места прикрепления дистального сухожилия бицепса на предплечье расположены важные нервы и сосуды. В связи с этим операции по рефиксации сухожилия к лучевой кости очень серьезны и иногда могут сопровождаться осложнениями.

Большинство разрывов дистального сухожилия бицепса происходят на фоне дегенерации или в результате значительной перегрузки локтевого сустава в течение жизни.

Повреждение наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 40 до 55 лет, занимающихся физическим трудом или спортом. Курение, прием стероидов и некоторых других групп лекарственных препаратов могут способствовать повреждению сухожилия бицепса.

Пациенты при отрыве дистального сухожилия бицепса обычно отмечают резкую острую боль в области локтевого сустава. Обычно отрыв происходит при поднятии каких-либо тяжестей. Движения в локтевом суставе после отрыва сухожилия обычно не страдают. В области локтевой ямки часто наблюдаются отечность, дефект мягких тканей в области оторванного сухожилия бицепса, деформация двуглавой мышцы плеча.

Деформация проявляется в смещении брюшка двуглавой мышцы (бицепса) кверху по сравнению с другой рукой. Некоторые пациенты во время отрыва слышат или ощущают щелчок или хлопок в области локтевого сустава.

Обычно врач-специалист без труда диагностирует отрыв бицепса на основании данных анамнеза и осмотра пациента. Рентгенография чаще всего не дает какой-либо важной для диагностики информации и выполняется рутинно для исключения переломов костей. Иногда магнитно-резонансная томография может быть эффективной, особенно при частичных повреждениях сухожилия бицепса.

Консервативное лечение, как правило, показано пожилым пациентам и людям с невысокими требованиями к физической активности. Однако стоит отметить, что даже при условии успешного прохождения курса консервативного лечения и лечебной физкультуры может отмечаться уменьшение силы сгибания в локтевом суставе и супинации предплечья на 30-40% по сравнению со здоровой рукой.

В современных условиях для активных пациентов обычно рекомендуется хирургическое восстановление разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы.

Больным, особенно тем, у которых имеется свежий разрыв сухожилия бицепса, обычно проводится малотравматичная операция. Пациентам, у которых имеются частичные разрывы сухожилия бицепса, при неэффективности консервативного лечения может быть показано хирургическое восстановление отрыва.

Операция выполняется под проводниковой или общей анестезией (наркозом). При малоинвазивной методике чуть выше и ниже локтевой ямки выполняются два небольших кожных разреза, через которые выделяется оторванное сухожилие, прошивается и фиксируется к лучевой кости.

Существует множество вариантов фиксации сухожилия к кости. К основным фиксаторам, помогающим хирургу прочно прикрепить сухожилие к кости, можно отнести: пуговицы, анкер, интерферентный винт. Винты могут быть как титановыми, так и биодеградируемыми (рассасывающимися).

После операции руку иммобилизируют специальным ортезом сроком до 3 недель. Подъем тяжестей и занятия спортом запрещаются в течение 6 месяцев после операции.

Наш опыт и данные зарубежных врачей неоспоримо свидетельствуют, что ранняя хирургическая рефиксация сухожилия бицепса способствует максимально полному сохранению силы в локтевом суставе и переносимости физических нагрузок.

Наша клиника своего рода уникальна. Мы специализированно занимаемся вопросами диагностики и лечения практически всех заболеваний по профилю травматологии и ортопедии. Врачи клиники используют самые последние мировые достижения при лечении пациентов. Постоянное обучение и стажировки позволяют нашим специалистам быть в курсе современных мировых тенденций и практических наработок, используемых для лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обращайтесь к нам, и мы непременно поможем вам.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 2500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — 2000 рублей

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Реконструкция, шов дистального сухожилия бицепса при отрыве — от 59500 до 79500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Шов, реконструкция сухожилия бицепса
• Расходные материалы
• Импланты (биодеградируемые винты или пуговицы) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости) — 2000 рублей, без стоимости препарата
• Снятие послеоперационных швов