Коксартроз тазобедренного сустава - симптомы и лечение в Москве

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава)

Остеоартроз, или артрит вследствие износа, — это распространенное заболевание, встречающееся у лиц в основном среднего и пожилого возраста. По приблизительным оценкам в 2011 году в США этим заболеванием страдало 29 миллионов человек. Поражаться может любой сустав тела, однако чаще всего поражаются суставы, несущие нагрузку, в т.ч. тазобедренный.

Остеоартроз тазобедренного сустава или коксартроз по латински — характеризуется появлением в суставе боли и ограничения движений. Пациентам может быть сложно справляться с повседневными делами, такими как наклоны, чтобы завязать шнурки на ботинках, подъемы с кресла или совершение коротких прогулок.

Остеоартроз прогрессирует со временем, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем меньше это заболевание повлияет на образ вашей дальнейшей жизни. Радикального способа вылечить остеоартроз не существует, однако существует множество способов поддерживающей терапии, которые помогут вам справиться с болевым синдромом и оставаться активным человеком.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав. Его «гнездо» называется вертлужной впадиной, являющейся частью тазовой кости. Вторая часть сустава – это шаровидная головка бедренной кости.

Суставные поверхности костей, образующих тазобедренный сустав, покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение костей друг относительно друга.

Изнутри полость сустава выстлана тонкой оболочкой, называемой синовией. В здоровом тазобедренном суставе синовия продуцирует небольшое количество синовиальной жидкости, которая служит смазкой для сочленяющихся поверхностей и улучшает их подвижность.

Нормальная анатомия тазобедренного сустава

Что такое коксартроз?

Остеоартроз – это дегенеративное заболевание суставов, чаще всего встречающееся в возрасте 50 лет и старше, хотя может наблюдаться и в более молодом возрасте.

При коксартрозе суставной хрящ тазобедренного сустава постепенно изнашивается. Поверхность его при этом становится неровной, он становится более тонким и расстояние между костными поверхностями сочленяющихся костей уменьшается. В результате хрящ полностью изнашивается и костные поверхности начинают контактировать друг с другом. Чтобы как-то компенсировать потерю хряща, по периферии суставных поверхностей кость начинает расти и формирует костные разрастания – остеофиты.

Коксартроз развивается медленно и связанный с ним болевой синдром прогрессирует так же медленно.

Измененный в результате коксартроза.

Причины коксартроза

Коксартроз не имеет какой-либо одной специфической причины, однако есть несколько факторов, при наличие которых развитие заболевания более вероятно:

Возраст
Семейный анамнез остеоартроза
Перенесенная ранее травма тазобедренного сустава
Ожирение
Неправильное формирование тазобедренного сустава во внутриутробном периоде – дисплазия тазобедренного сустава

Даже если у вас нет перечисленных выше факторов риска, вероятность развития у вас остеоартроза все равно существует.

Симптомы болезни

Наиболее распространенным симптомом коксартроза является боль. Боль обычно развивается и прогрессирует медленно, однако иногда возможно внезапное развитие болевого синдрома. Боль и скованность сустава могут быть наиболее выражены по утрам, после длительного сидения или периода покоя. Со временем боль становится все более частой, сохраняется в состоянии покоя и начинает беспокоить пациента по ночам. Другие симптомы включают:

Боль в паховой области и бедре, иррадиирующая в ягодицу или коленный сустав
Боль, усиливающаяся при интенсивной физической нагрузке
Скованность тазобедренного сустава, затрудняющая обычную ходьбу и движения в суставе
Ощущение блокирования сустава и хруст при движениях, связанные с наличием в суставе свободных фрагментов хряща и других тканей, мешающих нормальным движениям.
Уменьшение объема движений, влияющее на походку пациента и вызывающее хромоту
Усиление боли в дождливую холодную погоду

Обследование при коксартрозе

Во время осмотра доктор поговорит с вами о состоянии вашего здоровья в целом и об имеющейся у вас проблеме, проведет физикальное обследование и назначит необходимые дополнительные диагностические тесты.

Физикальное обследование

В ходе физикального обследование доктор обращает внимание на следующие признаки:

Болезненность в области тазобедренного сустава
Объем пассивных (ассистированных) и активных (самостоятельных) движений в тазобедренном суставе
Крепитация (хруст) внутри сустава при движениях
Боль при давлении на тазобедренный сустав
Изменение походки
Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок в области тазобедренного сустава

Лучевые методы исследования

Рентгенография. Этот метод исследования позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются наши кости. При коксартрозе на рентгенограммах отмечается сужение суставной щели, изменения кости и образование остеофитов.

(Слева) Рентгенограмма нормального тазобедренного сустава. Наличие значительного пространства между головкой бедра и вертлужной впадиной свидетельствует об интактности суставного хряща. (Справа) При кокасартрозе на рентгенограмме отмечается исчезновение суставной щели и формирование остеофитов.

Другие методы визуализации. Иногда для более точной диагностики заболевания и оценки состояния окружающих сустав мягких тканей назначаются магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или сцинтиграфия костей.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОКСАРТРОЗА

Радикального способа вылечить коксартроз не существует, однако существует множество способов поддерживающей терапии, которые помогут вам справиться с болевым синдромом и остаться активным человеком.

Как и при дегенеративном поражении других суставов, первоначальное лечение коксартроза является консервативным. Доктор может порекомендовать самые различные варианты лечения.

Изменение образа жизни. Некоторые изменения в вашем повседневном образе жизни помогут защитить тазобедренный сустав и замедлить прогрессирование заболевания.

Минимизация тех видов активности, которые усиливают болевые ощущения, например, подъемов по лестнице.
Замена высокоинтенсивных нагрузок (например, бега и тенниса) на менее интенсивные (плавание и велосипед).
Коррекция веса, которая позволит снизить нагрузку на тазобедренный сустав, уменьшив тем самым выраженность болевых ощущений и улучшив его функцию.

Физиотерапия. Включает специальные упражнения, помогающие увеличить объем движений и гибкость сустава, а также укрепить окружающие сустав мышцы. Доктор и физиотерапевт помогут вам подобрать индивидуальную программу упражнений, наиболее точно отвечающую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные средства опоры. Использование трости, костылей или ходунков помогут увеличить вашу мобильность и сделать вас более независимыми.

Медикаментозная терапия. Если боль мешает вам в повседневной жизни и другими средствами справиться с ней не удается, доктор может порекомендовать вам добавить к лечению лекарственные препараты.

Мовалис – это безрецептурный анальгетик, который эффективно помогает уменьшить выраженность болевого синдрома при коксартрозе. Однако, как и любой другой препарат, мовалис может вызвать развитие побочных эффектов и взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете. Советуем обсудить возможные побочные эффекты со своим лечащим врачом.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить боль и воспаление и большинстве своем также являются безрецептурными препаратами.
Кортикостероиды – это мощные противовоспалительные средства, которые могут назначаться перорально или вводиться непосредственно в сустав.

Хирургическое лечение коксартроза

При выраженном болевом синдроме и нарушении функции сустава, когда проводимое консервативное лечение оказывается неэффективным, доктор может порекомендовать операцию.

Остеотомия. Операция заключается в пересечении верхнего конца бедренной кости или вертлужной впадины и их переориентировании с тем, чтобы снять нагрузку с поврежденной части сустава. В лечении остеоартрита тазобедренного сустава эта операция используется редко.

Поверхностное эндопротезирование. Эта операция заключается в удалении поврежденного хряща и костной ткани вертлужной впадины и замещении их искусственным компонентом. Головка бедра при этом не удаляется, а ее суставная поверхность замещается гладким металлическим колпачком.

Тотальное эндопротезирование. Эта операция заключается в полном замещении тазобедренного сустава искусственными металлическими, пластиковыми или керамическими компонентами.

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава головка бедра и вертлужная впадина замещаются искусственными компонентами.

Осложнения. Осложнения возможны при любой хирургической операции, и доктор сделает все необходимое, чтобы минимизировать их риск. Наиболее распространенными осложнениями являются:

Инфекция
Избыточное кровотечение
Тромбозы
Вывих бедра
Разница в длине конечностей
Повреждение кровеносных сосудов

Восстановление и реабилитация

После любой операции на тазобедренном суставе следует период реабилитации. Продолжительность этого периода зависит от характера выполненной операции.

Доктор может рекомендовать вам физиотерапию, которая поможет восстановить силу мышц и объем движений в тазобедренном суставе. После операции вы будете некоторое время пользовать тростью, костылями или ходунками.

В большинстве случаев операция позволяет уменьшить боль в суставе и вернуть вас к практически нормальной повседневной жизни.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ПРИМЕРЫ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ

Цены на наши услуги

Возможно лечение по квотам!

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 2500 рублей

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — 2000 рублей