Вопросы и ответы: стопа и голеностоп

Вопрос: Появилась постоянная боль в стопе, врач хирург в поликлинике диагностировал неврому Мортону и посоветовал обратиться к ортопеду. В нашем населенном пункте нет ортопеда, нужно ехать в районный центр. Пока такой возможно нет. Объясните, что такое неврома Мортона, опасно ли это и как ее можно лечить? Елена Т. 48 лет

Ответ: Большинство больных, страдающих невромой Мортона — женщины. Возраст пациентов колеблется от 40 до 70 лет. Многие из них страдают от плосокстопия. В основе заболевания лежит чрезмерное сдавлевание межпальцевых нервов стопы, чаще третьего или четвертого.

Причинами, предрасполагающими к формированию невромы Мортона, могут также быть травмы и переломы костей стопы, избыточный вес, различные деформации стоп, нарушения кровообращения в нижних конечностях. Пациенты при невроме Мортона обычно жалуются на жгучие иногда простреливающие боли в области подошвы стопы иррадиирующие в пальцы.

Обследование пациентов с невромой включает в себя осмотр врача специалиста, плантоскопию, рентегенологическое обследование и в некоторых случаях МРТ стопы. Лечение невромы Мортона обычно консервативное, то есть без операции и включает в себя применение противовоспалительных препаратов, лечебную физкультуру, инъекции специальных обезболивающих препаратов в область невромы.

При безуспешности консервативного лечения в некоторых случаях показана операция. В нашей клинике проводятся малоинвазивные операции при невроме Мортона с использованием артроскопии. Во время операции, через небольшие проколы кожи в области стопы, под эндоскопическим контролем рассекаются связки и рубцы, сдавливающие нервы, иногда требуется удаление и самой невромы.

Вопрос: Здравствуйте. Много слышу о плоскостопии и шишечках на стопах от своих более взрослых подруг. Как можно уберечься от него? Что делать для профилактики плоскостопия? Аня 19 лет

Ответ: Плоскостопие, особенно поперечное, встречается, прежде всего, у женщин. Боли в области стопы относятся к самым частым жалобам у представительниц прекрасного пола после 30-35 лет. Развитию плоскостопия способствуют такие факторы, как избыточный вес, подъем тяжестей и длительные физические нагрузки, беременность, не физиологичная обувь (узкая, высокая, остроносая), атрофия мышц стопы.

Основным признаком плоскостопия у женщин является образование омозолелости на подошве стопы, под головками 2, 3 плюсневых костей. Пальпация данной области болезненна. Боль в этой зоне особенно выражена при нагрузке. На поздних стадиях плоскостопия стопа расширяется, распластывается. Кроме того, начинает расти экзостоз (шишечка) в области первого пальца, второй и третий палец приобретает молоткообразную или когтеобразную форму.

Обследование и наблюдение у квалифицированного специалиста, во время назначенная лечебная физкультура, корректно изготовленные ортопедические стельки позволят значительно замедлить, а может даже и остановить развитие плоскостопия. Записывайтесь и приходите на прием к врачам нашей клиники, и мы обязательно Вам поможем.

Вопрос: Здравствуйте. До какого возраста женщина может носить красивую модельную обувь. Можно ли ходить в 50 лет на каблуках? Зара 52 года.

Ответ: Возраст здесь не причем. Если женщина чувствует себя комфортно, если ей это удобно, то никаких ограничений нет. Другое дело, если ходьба на каблуках приносит мучения, образуются натоптыши, Вы отмечаете деформацию стоп. В таких случаях, наверное, стоит задуматься о выборе более рациональной обуви.

С целью профилактики заболеваний и деформаций стоп можно посоветовать использование ортопедические приспособлений вкладываемых в туфли или ортопедические стельки. Также не лишним будет выполнение ежедневно комплекса специальных упражнений на укрепление мышц стопы.

Вопрос: Здравствуйте. У меня на стопах, на больших пальцах появились косточки около 5 лет назад. За это время они стали только больше, несмотря на то, что я носила специальные ортезы и стельки. Обратилась в одну частную клинику, там меня осмотрел врач, сделали рентген и поставили диагноз: халюкс вальгус обеих стоп, молоткообразная деформация вторых пальцев стоп, поперечное плоскостопие. Сказали, что нужно делать серьезную операцию с перепиливанием и смещением костей, а также вкручивать в стопу винты и спицы. Но я не готова к такой серьезной операции, можно ли просто убрать косточки со стоп? Светлана 42 года.

Ответ: Здравствуйте Светлана! Скорее всего, в Вашем случае речь идет о вальгусной деформации первого пальца (Hallux valgus), которое является следствием плоскостопия. Это самая распространенная ортопедическая патология у женщин после 25-30 лет. Очень часто пациентки обращаются с просьбой убрать только «косточки» или, как их называют врачи, экзостозы.

Однако удаление этих экзостозов не имеет смысла без реконструкции других отделов стопы. Операции по удалению только экзостозов показаны сильно пожилым пациентам и никак не воздействуют на причину деформации. Можно сказать и так, что, если не поменять углы между плюсневыми костями, экзостозы появятся через несколько месяцев после их удаления.

Болевой синдром в стопах и ограничения в ношении обуви так же сохранятся. Для изменения углов между костями стопы потребуется, более объемная операция с остеотомиями костей и фиксацией их в новом правильном положении специальными винтами. Также после операции нужно будет передвигаться около 4 недель в специально обуви.

Однако после этого, можно рассчитывать на то, что вернется прежняя красота Ваших стоп и возможность безболезненно передвигаться. Подобные операции только на первый взгляд страшные. На данный момент они хорошо отработаны и при правильном выполнении достаточно неплохо переносятся пациентами. Для операции используются специальные винты, небольшого размера.

Несмотря на свой размер, они очень прочно фиксируют кости в зоне остеотомии и в дальнейшем никак не беспокоят пациента. Эти винты не требуют в дальнейшем удаления. Вставать с постели и передвигаться можно уже на следующий день после операции. В нашей клинике уже в течение многих лет с успехом выполняются операции по исправлению деформации стоп. Записывайтесь и приезжайте на очную консультацию, и наши врачи помогут Вам.