Надколенник служит связующим звеном между передней группой мышц бедра и большеберцовой костью. При сгибании и разгибании коленного сустава надколенник двигается, соответственно, вниз и вверх. На передней поверхности нижнего конца бедра имеется V-образная вырезка, называемая блоковой бороздой, в которой двигается надколенник. В нормальном коленном суставе форма этой вырезки точно соответствует форме суставной поверхности надколенника.

Если же форма этой вырезки меняется или она с рождения недостаточно глубокая, надколенник может смещаться в сторону, т.е. происходит его частичный или полный вывих. К вывиху надколенника также может приводить прямой удар по надколеннику, например, в результате падения.

• Колено подворачивается, в результате чего вы не можете нормально опираться на ногу
• Надколенник смещается в сторону
• Надколенник блокируется в определенном положении при движениях в коленном суставе
• Боль в переднем отделе коленного сустава, усиливающаяся при физической активности
• Боль в положении сидя
• Ограничение движений в коленном суставе
• Ощущение щелчков при движениях в коленном суставе
• Отек коленного сустава

В ходе обследования доктор может попросить вас пройтись, выпрямить или согнуть ногу в коленном суставе. Доктор тщательно обследует область надколенника и выполнит необходимые измерения, позволяющие выявить возможные костные деформации или слабость мышц бедра.

Для оценки положения надколенника относительно блоковой борозды вам может быть назначена рентгенография, а также другие исследования, позволяющие исключить прочие возможные причины ваших жалоб, например, повреждения связок или суставного хряща коленного сустава.

При полном вывихе надколенника сначала необходимо вернуть его на место. Эта процедура называется вправление или репозиция. Иногда вправление происходит само собой. В других случаях для этого нужно провести определенные довольно несложные манипуляции.

При вывихе надколенника часто повреждается суставная поверхность самого надколенника и соответствующая ему суставная поверхность бедренной кости, что становится дополнительным источником болевого синдрома и причиной развития дегенеративных изменений. Также при вывихе может откалываться кусочек хряща. Этот фрагмент мигрирует внутри коленного сустава при ходьбе и может его блокировать В таких случаях может быть показана артроскопическая операция.

При неполном вывихе надколенника (подвывихе) доктор может порекомендовать консервативное лечение — комплекс специальных упражнений и ношение брейса. Упражнения помогут укрепить мышцы бедра и восстановить нормальное положение надколенника.

Частью комплекса упражнения часто являются занятия на велотренажере. В некоторых случаях для стабилизации надколенника используется специальный брейс. Целью такого лечения является возвращение вас к нормальной физической активности в лечение 1-3 месяцев.

При хронической (рецидивирующей) нестабильности надколенника, когда он продолжает вывихиваться, показано хирургическое лечение. Это лечение заключается в восстановлении связок способствующих удержанию надколенника в нормальном положении, или наоборот, расслаблении избыточно натянутых тканей, которые способствуют возникновению его вывиха или подвывиха.

В операционной пациента укладывают на спину, а на бедро накладывают жгут. Жгут требуется для того, чтобы уменьшить поступление крови в ногу во время операции. Это необходимо для лучшей визуализации поврежденных связок колена при артроскопии. Перед началом операции выполняется антибиотикопрофилактика.

Операция по стабилизации надколенника проводится под эпидуральной анестезией.

Первый этап операции артроскопический. Артроскопическое обследование коленного сустава выполняется через несколько проколов кожи. После вывихов надколенника в коленном суставе часто обнаруживаются свободно лежащие осколки кости, которые удаляются.

При выявлении участков повреждения суставного хряща на надколеннике проводится их специальная обработка и восстановление аблятором или шейвером.

Далее приступают к непосредственной реконструкции разорванных связок надколенника.

Обычно, при вывихе надколенника повреждается медиальная пателло-феморальная связка (MПФЛ). Данная связка соединяет бедренную кость и надколенник и препятствует развитию его вывиха или подвывиха при движениях. Реконструкция этой связки позволяет стабилизировать надколенник.

Сшить пателло-феморальную связку невозможно, ее можно только поменять на новую. Для восстановления связки используется трансплантат из сухожилий мышц задней поверхности бедра пациента.

После забора сухожилий и формирования трансплантата, хирург приступает к засверливанию тоннелей в костях. Врач находит места крепления разорванной медиальной пателло-феморальной связки пациента, и строго в тех же точках, просверливает костные тоннели в надколеннике и бедре.

Правильность расположения тоннелей подтверждается рентгеном.

Ошибки на данном этапе могут приводить к ограничению движений в колене после операции и раннему развитию артроза.

Далее трансплантат проводится через костные тоннели и фиксируется в них биоабсорбируемыми интерферентыми винтами.

Коленный сустав фиксируется шарнирным ортезом в положении разгибания на несколько недель. Большинство спортсменов возвращаются к регулярным тренировками через 4-5 месяцев.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 2500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — 2000 рублей

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическое лечение привычного вывиха надколенника, реконструкция патело-феморальной связки коленного сустава — 89500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Артроскопическая операция, пластика связок и удаление свободных внутрисуставных тел
• Расходные материалы
• Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости) — 2000 рублей, без стоимости препарата
• Снятие послеоперационных швов