search
Записаться
ЧТО МЫ ЛЕЧИМ

Перелом в коленном суставе

Перелом дистального отдела бедра

Переломы дистальной (нижней) части бедра составляют около 6% всех переломов бедренной кости. Такие переломы встречаются обычно среди молодежи (как результат сильной, высокоэнергичной травмы) или у пожилых людей, страдающих остеопорозом. Почти в 50% случаев переломы нижней трети бедра открытые.

НЕМНОГО ОБ АНАТОМИИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА
+

Нижний или дистальный конец бедренной кости представлен двумя мыщелками. Выделяют внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мыщелок бедренной кости. Именно мыщелки бедренной кости вместе с плато большеберцовой кости образуют коленный сустав.

К мыщелкам бедра прикрепляется капсула сустава, а также прочные коллатеральные и крестообразные связки, которые вместе обеспечивают жесткую фиксацию бедренной кости к большеберцовой. Благодаря этим анатомическим образованиям достигается высокая стабильность коленного сустава.

По задней поверхности нижней трети бедра в непосредственной близости от кости проходят важные сосудисто-нервные образования. Повреждение сосудов и нервов встречаются примерно в 2% случаев переломов дистального отдела бедра.

КАК ПРОИСХОДИТ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА?
+

Обычная причина таких переломов — прямой удар. Линия перелома проходит прямо над мыщелками бедра или между ними. В самом неприятном случае перелом оскольчатый. Переломы этой части бедренной кости чаще всего возникают при высокоэнергетичной травме (ДТП, падение с высоты) у молодых пациентов либо при падении с высоты собственного роста на фоне остеопороза у пожилых.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА
+

Коленный сустав обычно отечен по причине скопления в его полости крови. Это состояние в медицине называют гемартроз. Контуры бедра и коленного сустава деформированы. Любые движения в колене крайне болезненны.

Обычно диагноз перелома дистального отдела бедра устанавливается клинически. При рентгенографии диагноз уточняется. Компьютерная томография, в том числе с 3D-реконструкцией, а также МРТ предоставляют дополнительную информацию. Расположение линий перелома, количество осколков, степень повреждения коленного сустава, плотность кости влияют на выбор тактики лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА
+

Подавляющее количество переломов данной области бедра, особенно внутрисуставных, лечится хирургически. Операция выполняется настолько быстро, насколько это возможно.

Стандартная операция заключается в открытой репозиции костных отломков бедренной кости и внутренней фиксации перелома пластиной с винтами.

Однако в последнее время традиционные открытые операции, которые требуют открытого широкого разреза кожи, заменяются на более малотравматичные. Такой вид операций более биологичен и выполняется через маленькие разрезы кожи.

Залогом хорошего результата операции является точное восстановление анатомии мыщелков и суставных поверхностей бедренной кости.

Кроме пластин и винтов при надмыщелковых переломах бедренной кости применяется интрамедуллярный остеосинтез. Блокирующий интрамедуллярный стержень вводится через коленный сустав, через прокол кожи в 1 см. Процесс операции контролируют на специальном операционном рентгеновском аппарате.

У некоторых пациентов с сочетанной травмой при нахождении пациента в тяжелом состоянии в реанимации, а также при открытых переломах на первом этапе бедро фиксируют аппаратом внешней фиксации. Это достаточно быстрый и эффективный способ. В дальнейшем, как только состояние больного нормализуется, аппарат внешней фиксации снимают и проводят точную репозицию отломков и окончательную стабильную фиксацию перелома пластинами, винтами или стержнем.

Реабилитация после операции на нижней трети бедра

Движения в коленном суставе начинают сразу после операции. Это ограничивает образование спаек внутри коленного сустава и уменьшает риск развития тугоподвижности сустава. После операции необходимо ходить на костылях с неполной нагрузкой на ногу.

ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ?
+

Контрактура и тугоподвижность коленного сустава — частые осложнения после переломов в области нижней трети бедра. Тугоподвижность коленного сустава возможна в результате рубцевания полости сустава при грубом обращении с тканями во время операции или неправильном послеоперационном ведении пациента. Даже долгий восстановительный период не всегда приводит к полному восстановлению функции колена. При выраженной тугоподвижности коленного сустава показана артроскопия коленного сустава. При артроскопическом вмешательстве производится иссечение спаек, что приводит к увеличению объема движений в колене.

ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ТРЕТИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
ПОЧЕМУ ВАМ СТОИТ ЛЕЧИТЬСЯ У НАС?
+

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии…

ЦЕНЫ НА НАШИ УСЛУГИ
+

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов бедренной кости — от 49500 рублей до 99500 в зависимости от сложности перелома

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная анестезия)
  • Остеосинтез перелома бедренной кости
  • Расходные материалы и импланты (стержень, пластина и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Перевязка, снятие послеоперационных швов
  • Пункция коленного сустава
  • Введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав при необходимости

Наша команда

* мы нацелены на то, чтобы оказывать помощь наивысшего качества
Бессараб Максим Сергеевич

Бессараб Максим Сергеевич

  • Кандидат медицинских наук
  • Специалист в артроскопической и малотравматичной хирургии суставов, а также хирургии стопы
  • Доктор Бессараб в соверешенстве владеет всеми консервативными
    и оперативными методами лечения спортивных травм
  • Выполняет свыше 500 артроскопических операций в год
Подробнее
Чарчян Артак Михайлович

Чарчян Артак Михайлович

  • Врач травматолог-ортопед высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Заведующий отделением в крупной городской больнице г. Москвы
  • Известный в России специалист по эндопротезированию суставов, а также лечению переломов костей малотравматичными способами
  • Доктор Чарчян выполняет свыше 400 высокотехнологичных операций в год
Подробнее
Миронов Андрей Николаевич

Миронов Андрей Николаевич

  • Врач травматолог-ортопед
  • Председатель AO Trauma Russia
  • Один из ведущих специалистов в России по лечению переломов и последствий травм таза, а также костей верхних и нижних конечностей
  • Специалист мирового уровня в лечении тяжелых сочетанных травм
  • Длительное время работал в университетской клинике Саарланда (Германия)
  • Практически нет ни одного практикующего травматолога в СНГ, кто бы не обучался на курсах AO Trauma у доктора Миронова

НАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ