search
Записаться
ЧТО МЫ ЛЕЧИМ

Повреждение суставной губы плеча

Разрыв суставной губы (повреждение Банкарта)

Повреждение Банкарта это специфическое повреждение одной из частей плечевого сустава называемой суставной губой. Повреждение Банкарта довольно частая патология плечевого сустава.

АНАТОМИЯ СУСТАВНОЙ ГУБЫ И ЕЕ РОЛЬ В СТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+

Плечевой сустав по форме шаровидный, однако, впадина, в которую помещена головка плечевой кости (шар), чрезвычайно маленькая и мелкая по сравнению с последней, таким образом плечевой сустав по своей сути нестабилен. Чтобы компенсировать небольшой размер суставной впадины лопатки относительно размера головки плечевой кости по краю впадины расположен ободок из хряща называемый суставной губой.

Роль губы заключается в том, чтобы углубить суставную впадину для обеспечения большей конгруэнтности в суставе при движениях.

Суставная губа делает плечевой сустав более стабильным, что допускает очень широкий объем движений верхней конечности.

Когда в результате различных причин суставная губа повреждается, стабильность плечевого сустава может нарушаться. Повреждение Банкарта чаще всего характеризуется отрывом губы от суставной впадины. Это обычно вызвано вывихом плечевой кости кпереди и вниз.

Основная проблема, которая может быть следствием повреждением Банкарта, является нарастающая нестабильность в плечевом суставе.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИИ БАНКАРТА
+

Типичные симптомы повреждения Банкарта включают в себя:

  • боль в плечевом суставе при движениях
  • чувство нестабильности при поднятии руки
  • повторные вывихи (привычные вывихи)

Часто пациент жалуется, что не может выполнять определенные виды движений, заниматься определенными видами спорта, так как опасается, что плечо вывихнется.

Для диагностики повреждений плечевого сустава врачи используются различные специальные клинические тесты, а также данные инструментальных методов обследования: компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ БАНКАРТА
+

На современном этапе развития медицины золотым стандартом является применение малоинвазивных хирургических методов при лечении данных видов повреждений.

К таким методам можно отнести артроскопию.

Целью операции является прикрепить суставную губу к суставной впадине, тем самым увеличить стабильность сустава, чтобы предотвратить повторные вывихи.

Существует множество миниатюрных инструментов для артроскопии, которые были специально разработаны для выполнения операций внутри плечевого сустава. С помощью этих инструментов возможно максимально малоинвазивно и бескровно рефиксировать оторванную губу и восстановить нормальную анатомию суставной впадины.

Для фиксации суставной губы к кости были разработаны специальные импланты. Они называются анкерами или якорями.

Якорь погружают в кость через небольшой прокол кожи под контролем артроскопа. Нити, выходящие из якорного фиксатора, проводятся через суставную губу и специальными узлами фиксируют ее к кости.

Якорные фиксаторы изготавливаются из металла или специального рассасывающегося материала. В зависимости от размера повреждения требуется от 2 до 4 фиксаторов. Если операция проводится при помощи артроскопии, вы можете быть в состоянии и вернуться домой в тот же или на следующий день после операции.

Так же в клинической практике встречается повреждение называемое «костный Банкарт». Данное повреждение характеризуется не только отрывом губы во время вывиха, но также и краевым переломом края суставной впадины, расположенной под губой.

Подобная потеря костной ткани суставной впадины уменьшает ее площадь, делая плечевой сустав в большой мере нестабильным, чем при отрыве только суставной губы. В зависимости от объема повреждения кости суставной впадины применяются различные виды операций.

При большом дефиците костной ткани артроскопическое вмешательство может быть не эффективно, в таких случаях требуется открытая операция из мини доступов, направленная на костную пластику дефекта кости.

Операция включает в себя перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей и фиксация его к передне-нижнему краю суставной впадины.

Подобная манипуляция восполняет недостающую кость в данной зоне. Процедура имеет высокий успех, что связано с тройным эффектом операции.

  1. Перенесенный клювовидный отросток восстанавливает и увеличивает площадь суставной впадины
  2. Мышца и сухожилие, находящиеся на клювовидном отростке, дополнительно стабилизирует сустав, когда рука отведена и ротирована снаружи (эффект гамака).
  3. В результате операции возможно выполнить пластику капсулы.

В мировой медицине эта операция носит название — Операция Латарже (Latarjet — Bristow) и является наиболее часто используемой при данном виде повреждений.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
+

Восстановления после операции зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, движения в кисти, лучезапястном суставе и локтевом суставе можно начинать на следующий день после операции. После операции может потребоваться ношение специальной фиксирующей повязки (ортеза). Разработка движений в плечевом суставе начинается примерно через 1-3 недели в зависимости от вида операции. Полный диапазон движений возможен через 6-8 недель. Полная сила конечности обычно возвращается в течение трех месяцев.

Время возвращение к работе или к спортивным занятиям в зависимости от специфики этой деятельности может занять от 3 месяцев до года для рабочих занимающихся тяжелым трудом или спортсменов высокого уровня.

При хирургическом лечении шанс рецидива вывихов достаточно низкий, от 5 до 8 процентов, в зависимости от метода и приверженности пациента к послеоперационной реабилитации.

Подробнее о нестабильности плечевого сустава после вывиха плеча.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Цены на наши услуги
+

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопический шов суставной губы — 79000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Операция: Артроскопия плечевого сустава с швом суставной губы
  • Расходные материалы
  • Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Операция Латарже — 69000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Операция Латарже
  • Расходные материалы
  • Импланты (винты)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов

Наша команда

* мы нацелены на то, чтобы оказывать помощь наивысшего качества
Бессараб Максим Сергеевич

Бессараб Максим Сергеевич

  • Кандидат медицинских наук
  • Специалист в артроскопической и малотравматичной хирургии суставов, а также хирургии стопы
  • Доктор Бессараб в соверешенстве владеет всеми консервативными
    и оперативными методами лечения спортивных травм
  • Выполняет свыше 500 артроскопических операций в год
Подробнее
Чарчян Артак Михайлович

Чарчян Артак Михайлович

  • Врач травматолог-ортопед высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Заведующий отделением в крупной городской больнице г. Москвы
  • Известный в России специалист по эндопротезированию суставов, а также лечению переломов костей малотравматичными способами
  • Доктор Чарчян выполняет свыше 400 высокотехнологичных операций в год
Подробнее
Миронов Андрей Николаевич

Миронов Андрей Николаевич

  • Врач травматолог-ортопед
  • Председатель AO Trauma Russia
  • Один из ведущих специалистов в России по лечению переломов и последствий травм таза, а также костей верхних и нижних конечностей
  • Специалист мирового уровня в лечении тяжелых сочетанных травм
  • Длительное время работал в университетской клинике Саарланда (Германия)
  • Практически нет ни одного практикующего травматолога в СНГ, кто бы не обучался на курсах AO Trauma у доктора Миронова

НАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ