search
Записаться
ЧТО МЫ ЛЕЧИМ

Разрыв мениска коленного сустава

Дисковидный мениск коленного сустава

Мениск – это клиновидное хрящевое образование, расположенное между костями, образующими коленный сустав, и выполняющее роль амортизатора, защищающего кости при движениях. В каждом коленном суставе два мениска.

Здоровые мениски по форме напоминают полумесяц (слово «мениск» происходит из греческого языка, на котором оно означает полумесяц). Дисковидный мениск отличается большей, чем в норме, толщиной и овальной или дисковидной формой. Он в большей степени подвержен повреждению, чем нормальный мениск.

Некоторые люди с дисковидным мениском никогда на протяжении всей жизни не испытывают каких-либо связанных с этим проблем. Однако у многих пациентов проблемы все же возникают, и эти проблемы нередко возникают еще в детстве.

Анатомия коленного сустава
+

Мениск является своего рода амортизатором между бедренной и большеберцовой костями. Он защищает тонкий суставной хрящ, покрывающий суставные концы костей, и участвует в сгибании и разгибании коленного сустава.

В коленном суставе два мениска – внутренний и наружный.

Мениски прикрепляются к большеберцовой кости прочной мениско-бедренной связкой. Эта связка также обеспечивает кровоснабжение небольшой части мениска.

Нормальная анатомия коленного сустава

Типы дисковидных менисков
+

Во многих случаях дисковидный мениск имеет форму неполной луны или округлую форму, а не форму месяца, как в норме. Чаще всего дисковидным бывает наружный мениск, иногда такая форма менисков в обоих коленных суставах.

Выделяют три типа дисковидных менисков:

  • Неполный. Мениск несколько толще и шире, чем в норме.
  • Полный. Мениск полностью закрывает плато большеберцовой кости.
  • Гипермобильный тип Рисберга. Подобная картина наблюдается, когда менискобедренная связка, соединяющая мениск с большеберцовой костью, отсутствует. Без этой связки даже нормальный мениск может смещаться в сустав и вызывать появление боли, а также блокирование и щелчки в суставе.

Варианты дисковидных менисков

Травмы дисковидного мениска

Дисковидный мениск в большей степени подвержен повреждениям, чем нормальный мениск. Это связано с его более значительной толщиной и формой, в результате чего вероятность его ущемления в коленном суставе и повреждения выше. Если менискобедренная связка также отсутствует, риск повреждения еще более возрастает.

Повреждения даже нормальных менисков трудно поддаются лечению. Это связано с отсутствием у менисков хорошего кровоснабжения, в связи с чем питательные вещества, необходимые для нормального процесса заживления, не достигают зоны повреждения.

Во многих случаях пациенты с дисковидным мениском испытывают некоторые проблемы и без травмы мениска.

Симптомы и диагностика болезни
+

Причины дисковидного мениска неизвестны. Это врожденная аномалия развития.

Травмы дисковидного мениска нередко возникают вследствие скручивающих движений в коленном суставе, например, при занятиях спортом, связанных с резкими изменениями направления движения.

Наиболее распространенными симптомами дисковидного мениска или разрыва дисковидного мениска являются:

  • Боль
  • Ограничение движения или отек
  • Блокирование, щелчки в коленном суставе
  • Ощущение «нестабильности» коленного сустава
  • Невозможность полного разгибания коленного сустава

Обследование

Обсудив с вами медицинский анамнез и события, которые предшествовали появлению симптомов, доктор осмотрит Ваш коленный сустав.

При травме мениска может отмечаться болезненность в области суставной щели коленного сустава, хотя ее может и не быть.

Чтобы оценить состояние дисковидного мениска, доктор использует тест, связанный со скручиванием голени в ту или иную сторону в положении сгибания коленного сустава с последующим его разгибанием. Во многих случаях при этом ощущается щелчок, который иногда можно даже услышать. В наиболее тяжелых случаях часть мениска смещается из полости коленного сустава и может определяться под кожей.

Дополнительные методы исследования

Рентгенография. На рентгенограммах не видно повреждений таких мягкотканных образований, как мениски, однако рентгенография позволяет выявить другие проблемы с коленным суставом. Кроме того, поскольку дисковидный мениск толще нормального, пространство между бедренной и большеберцовой костями на рентгенограмме может выглядеть шире.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет получить детальные изображения мягких тканей коленного сустава и является наиболее информативным методом диагностики дисковидного мениска.

На МРТ можно увидеть как сам дисковидный мениск, так и его разрывы. Редкий вариант Рисберга дисковидного мениска по МРТ диагностировать невозможно, поскольку проблема с ним возникает только при движениях.

Во время проведения МРТ вы должны лежать неподвижно 30-45 минут. Маленьким пациентам для этого приходится выполнять седацию или даже давать наркоз.

Лечение заболевания
+

Иногда доктор обнаруживает дисковидный мениск при обследовании коленного сустава по какому-либо другому поводу. Если дисковидный мениск не вызывает каких-либо проблем, лечение может и не потребоваться.

Если дисковидный мениск становится источником боли в коленном суставе и других симптомов, хирург скорее всего порекомендует вам артроскопическую операцию.

Хирургическое лечение

Артроскопия коленного сустава – это одно из наиболее часто выполняемых вмешательств на этом суставе.

Во время артроскопии хирург выполняет в области коленного сустава несколько небольших разрезов и вводит в сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, по которому хирург следит за всеми своими манипуляциями в коленном суставе.

Большинство артроскопических вмешательств – это операции одного дня. Пациенты обычно отправляются домой через несколько часов после операции.

Анестезия. Чтобы избавить пациента от болевых ощущений во время операции, выполняется анестезия. Используется несколько вариантов анестезии: местная и регионарная анестезия обеспечивают обезболивание только необходимой области тела, а пациент остается в сознании. Во время общей анестезии пациент спит. Большинство артроскопических вмешательств детям выполняется в условиях общей анестезии.

Операция. Тактика лечения зависит от типа дисковидного мениска.

  • При полных и неполных дисковидных менисках без разрыва обычно выполняется саусеризация – операция, при которой мениску придается близкая к нормальной форма.
  • Если дисковидный мениск разорван, выполняется саусеризация и дебридмент поврежденной части мениска. При некоторых разрывах вместо удаления возможен шов поврежденной части мениска.
  • При гипермобильном варианте Рисберга по необходимости выполняется саусеризация, а затем стабилизация мениска швами к внутренней стенке сустава.

Во время артроскопии хирург через небольшие разрезы, называемые портами, вводит в сустав артроскоп и специальные хирургическое инструменты.

Реабилитация и восстановление после операции
+

После операции хирург зафиксирует коленный сустав пациента брейсом или мягкой повязкой. В течение некоторого времени возможно понадобится использование костылей. У самых маленьких пациентов вместо костылей может понадобиться использование кресла, поскольку достаточных сил или чувства баланса, необходимых для ходьбы на костылях, у ребенка может не быть.

По завершении начального периода восстановления доктор назначит вам физиотерапию, направленную на восстановление силы мышц и подвижности коленного сустава. Упражнения могут выполняться в домашних условиях или под руководством физиотерапевта.

Большинство пациентов после артроскопии по поводу дисковидного мениска возвращаются к нормальной повседневной жизни. Однако при удалении мениска полностью высок риск сохранения болевого синдрома и раннего развития остеоартрита коленного сустава.

Хирурги иногда рекомендуют пациентам избегать занятий такими видами спорта, при которых велика нагрузка на коленные суставы. Это, например, футбол, теннис или баскетбол.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ВИДЕО С АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА МЕНИСКАХ
+

ЦЕНЫ НА НАШИ УСЛУГИ
+

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. – бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическая резекция мениска — 34000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Артроскопия коленного сустава
  • Операция
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический шов мениска — 64000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Артроскопия коленного сустава с швом мениска
  • Операция
  • Расходные материалы
  • Импланты (Smith and Nephew)

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

  • Консультация специалиста, к.м.н.
  • Взятие крови
  • Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
  • Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции – бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Пункция коленного сустава
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов

Наша команда

* мы нацелены на то, чтобы оказывать помощь наивысшего качества
Бессараб Максим Сергеевич

Бессараб Максим Сергеевич

  • Кандидат медицинских наук
  • Специалист в артроскопической и малотравматичной хирургии суставов, а также хирургии стопы
  • Доктор Бессараб в соверешенстве владеет всеми консервативными
    и оперативными методами лечения спортивных травм
  • Выполняет свыше 500 артроскопических операций в год
Подробнее
Чарчян Артак Михайлович

Чарчян Артак Михайлович

  • Врач травматолог-ортопед высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Заведующий отделением в крупной городской больнице г. Москвы
  • Известный в России специалист по эндопротезированию суставов, а также лечению переломов костей малотравматичными способами
  • Доктор Чарчян выполняет свыше 400 высокотехнологичных операций в год
Подробнее
Миронов Андрей Николаевич

Миронов Андрей Николаевич

  • Врач травматолог-ортопед
  • Председатель AO Trauma Russia
  • Один из ведущих специалистов в России по лечению переломов и последствий травм таза, а также костей верхних и нижних конечностей
  • Специалист мирового уровня в лечении тяжелых сочетанных травм
  • Длительное время работал в университетской клинике Саарланда (Германия)
  • Практически нет ни одного практикующего травматолога в СНГ, кто бы не обучался на курсах AO Trauma у доктора Миронова

НАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ