Наши коленные суставы образованы тремя костями — нижним концом бедренной кости, верхним концом большеберцовой кости и надколенником. Эти кости стабилизируются и удерживаются друг рядом с другом большим числом связок. Движения в коленном суставе обеспечиваются слаженной работой мощных крупных мышц и сухожилий. Между образующими коленный сустав концами костей располагаются мениски, которые являются своего рода амортизаторами.

Любые из описанных структур могут повреждаться в результате физической нагрузки, травмы или даже вследствие естественного износа. Щелчки в коленном суставе могут быть вызваны повреждениями практически любых описанных выше анатомических структур.

Наиболее распространенные причины щелчков и других посторонних механических ощущений в коленном суставе:

• Хондромаляция: это состояние, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, например, надколенника. В результате дегенерации гладкая в норме поверхность суставного хряща становится неровной. При движении неровной суставной поверхности надколенника по соответствующей суставной поверхности бедренной кости возникают щелчки, шум или хруст.
• Разрывы менисков: между суставными концами бедренной и большеберцовой кости в коленном суставе располагаются два мениска. Мениски по форме напоминают букву «С» и защищают суставные поверхности образующих коленный сустав костей. При повреждении мениска оторванный его фрагмент может вызывать появление в коленном суставе щелчков при определенных движениях.
• Дефекты хряща: образующие коленный сустав кости покрыты толстым и гладким слоем «суставного хряща». Травмы и некоторые заболевания, например, рассекающий остеохондрит, могут приводить к появлению дефектов в слое хряща. Такая поврежденная суставная поверхность становится неровной, в результате чего могут появляться различные механические ощущения, в т.ч. щелчки в коленном суставе. Это не самая частая причина болезненных щелчков в коленном суставе.
• Вывихи надколенника. Вывихи надколенника встречаются гораздо чаще, чем принято думать. Если вы во время занятия каким-либо спортом, подвернули ногу и почувствовали щелчок в коленном суставе, высока вероятность, что причиной этому стал вывих надколенника. Надколенник располагается в борозде на передней поверхности бедренной кости. В идеале он должен располагаться строго по центру этой борозды. Иногда надколенник смещается в борозде в ту или иную сторону, а иногда и вовсе покидает ее. Вывихи надколенника или нарушение его нормальной биомеханики является одной из наиболее распространенных причин щелчков в коленном суставе. Это очень сложная проблема, требующая полноценного обследования у ортопеда, специализирующегося на проблемах малтрекинга и нестабильности надколенника.
• Синдром патологической синовиальной складки: синовиальная складка — это складка внутренней выстилки коленного сустава. Такие складки есть у многих людей, однако они относительно нечасто становятся причиной щелчков и боли в коленном суставе. Со временем или в результате повторяющих нагрузок эти складки могут утолщаться и воспаляться, становясь причиной болезненных щелчков в коленном суставе.
• Остеоартроз: это дегенерация или «истончение» суставного хряща. Нормальный суставной хрящ — это невероятная гладкая и ровная ткань. По мере прогрессирования остеоартроза поверхность хряща становится все более неровной. Иногда такой хрящ может даже отслаиваться от подлежащей кости, в результате чего образуется дефект хряща. Любые неровности суставных поверхностей могут вызывать при движениях появление щелков в коленном суставе.

Если такие простые средства, как давящая повязка, растягивание мышц и временное ограничение физических нагрузок, не приносят желаемого эффекта, имеет смысл обратиться к врачу.

Существуют и другие, менее распространенные причины щелчков в коленном суставе. Описанные выше причины обычно вызывают не только щелчки, но и боль в коленном суставе. Если щелчки у вас в коленном суставе сопровождаются болевыми ощущениями, рекомендуем проконсультироваться с врачом.

У многих из нас эти щелчки абсолютно безболезненны. Иногда их причины так и остаются неизвестными. Во многих ситуациях можно считать эти щелчки «нормой», не требующей никакого лечения.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

View this post on Instagram

Операция на мениске. Пациент не молод. У пациента выраженный артроз, участки разрушения суставного хряща мыщелка бедра ?Поврежденный участок мениска удален, выполнена пластика хряща бедра ◽#Мениск — это структура полукруглой формы внутри колена, располагающаяся между суставными площадками бедренной и большеберцовой кости ◽Мениск распределяет нагрузку и предохраняет суставные хрящи, а также отчасти придает устойчивость в колене во время ходьбы. Внутри колена два мениска — внутренний и наружный ◽Травма мениска достаточно частое явление, которое наиболее распространено среди физически активных граждан ◽Мениски также повреждаются при различных дегенеративных процессах внутри колена, например остеоартрозе ◽Разорванный мениск и его фрагменты могут необратимо разрушить суставной хрящ, вплоть до его стирания до кости (хорошо видно на видео) ◽Мениски структуры хрящевые, поэтому на рентгеновских снимках не визуализируются. Диагноз устанавливается врачом специалистом на основании жалоб, результатов клинических тестов и данных магнитно резонансной томографии ◽Лечение повреждений менисков чаще хирургическое. С помощью артроскопии мениска выполняется частичное (парциальное) или реже полное его удаление. Также возможно положить швы на мениск и прификсировать его к точке отрыва ◽При незначительных травмах мениска возможно безоперационное лечение ◽Показаниями к хирургической операции являются крупные разрывы, характеризующиеся механическими симптомами (щелчки, хруст, ущемления, ограничение подвижности), рецидивирующим образованием жидкости в суставе, а также в случаях безуспешности безоперационного лечения ◽При разрывах менисков не целесообразно откладывать лечение и мириться с плохо переносимой болью в колене. ◽В современных условиях, операции на менисках производятся при помощи артроскопиии ◽Артроскопическое вмешательство проводится через два прокола кожи. В один из них устанавливается артроскоп подключенный через камеру к монитору, через другой заводят инструменты для манипуляций в суставе. #болитколено #ПКС #артроскопия #артроз #артроскопияколенногосустава

A post shared by Ортопед-травматолог,к.м.н.? (@dr.bessarab) on Sep 12, 2017 at 1:12pm PDT

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

View this post on Instagram

▫️Сегодня оперировали молодого человека с разрывом передней крестообразной связки (#ПКС) и повреждением #мениск ▫️Выполнена пластика связки трансплантатом из полусухожильной и нежной мышцы, а также шов мениска 1️⃣Крестообразная связка является наиболее часто повреждаемой структурой в коленном суставе 2️⃣В большинстве случаев, связка разрывается у людей занимающихся спортом 3️⃣Крестообразная связка является основным стабилизатором коленного сустава 4️⃣Если ПКС повреждена, пациент ощущает "подламывание" или "подкашивание" ноги при ходьбе 5️⃣Очень часто вместе с передней крестообразной связкой разрывается одна из коллатеральных связок коленного сустава и медиальный мениск 6️⃣МРТ является наиболее точным методом диагностики повреждений связок 7️⃣Операция по восстановлению крестообразной связки на данном этапе развития медицины выполняется с применением артроскопии, через минимально возможные разрезы 8️⃣Есть много различных способов восстановить переднюю крестообразную связку. Один из наиболее часто применяемых (представлен на видео) заключается в том, чтобы забрать сухожилия полусухожильной и нежной мышцы у пациента, сформировать из них трансплантат и установить его вместо порванной ПКС 9️⃣Сухожилия специальным образом обрабатываются и складываются в 3 или 4 раза, что значительно повышает прочность всего трансплантата 1️⃣0️⃣Далее, хирург готовит коленный сустав к имплантации новой ПКС. Остатки поврежденной связки удаляются 1️⃣1️⃣После, с помощью специальных инструментов просверливаются отверстия в бедренной и большеберцовой кости, через которые будет проведен трансплантат 1️⃣2️⃣Очень важным на данном этапе является правильное расположение каналов в бедренной и большеберцовой кости, только при этом условии связка будет работать правильно и пациент не будет чувствовать боль и нестабильность 1️⃣3️⃣В дальнейшем трансплантат под контролем артроскопа протягивается через каналы и полость сустава, натягивается с определенной силой и фиксируется к кости специальными винтами или пуговицами #drbessarab #артроскопияколенногосустава #артроскопияплечевогосустава #артроскопияголеностопногосустава #болитколено #болитплечо #мениск #ЗКС  #травма #спортивнаятравма

A post shared by Ортопед-травматолог,к.м.н.? (@dr.bessarab) on Aug 28, 2017 at 12:46pm PDT

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 2500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — 2000 рублей

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая резекция мениска — 34000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия (эпидуральная)
• Операция: Артроскопия коленного сустава
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический шов мениска — 64000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия (эпидуральная)
• Операция: Артроскопия коленного сустава с швом мениска
• Расходные материалы
• Импланты (Smith and Nephew)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава — 89500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Операция: Артроскопия коленного сустава и реконструкция связки
• Расходные материалы
• Импланты (биодеградируемые винты или пуговицы) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки коленного сустава — 97500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Операция: Артроскопия коленного сустава и реконструкция связки
• Расходные материалы
• Импланты (биодеградируемые винты или пуговицы) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Артроскопическое лечение привычного вывиха надколенника, реконструкция патело-феморальной связки коленного сустава — 89500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Операция: Артроскопическая пластика связок и удаление свободных внутрисуставных тел
• Расходные материалы
• Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Реконструкция коллатеральных связок коленного сустава — 69500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Операция по реконструкции связок
• Расходные материалы
• Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопическая декомпрессия кисты Бейкера — 41000 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Артроскопическая операция на кисте Бейкера и при необходимости частичная резекция мениска
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопическое рассечение внутрисуставных складок — 37000 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Артроскопическая операция на складке с резекцией мениска и лечением хряща при
• необходимости
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопическое лечение артроза коленного сустава — 39500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Артроскопическая операция, хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща, резекция мениска при необходимости
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости) — 2000 рублей, без стоимости препарата
• Снятие послеоперационных швов