Наиболее распространенной причиной ночной боли в плечевом суставе является ротаторная манжета. У многих пациентов с такой болью она может быть лишь незначительно выражена в течение дня, однако многократно усиливается ночью. Если ротаторная манжета разорвана или изменена, она начинает раздражать расположенную над ней бурсу, в результате чего последняя воспаляется. Именно это воспаление и является причиной ночной боли в плечевом суставе. Не у всех пациентов с такой ночной болью имеет место разрыв ротаторной манжеты. Существует много других причин, по которым ротаторная манжета заставляет вас просыпаться по ночам от боли.

• Разрыв ротаторной манжеты
• Тендиноз ротаторной манжеты
• Кальцифицирующий тендинит
• Тендинит/бурсит и воспаление
• Артрит акромиально-ключичного сустава
• Тендинит бицепса
• Разрывы суставной губы не вызывают ночную боль

Как видите, с ротаторной манжетой могут быть различные проблемы. Наиболее частой причиной боли в области манжеты является процесс, который мы называем тендинозом ротаторной манжеты. Суть его состоит в постепенном изнашивании и дегенерации сухожилий. Когда манжета изнашивается, она может рваться.

Небольшие разрывы манжеты называются частичными. Поверхность манжеты в результате такого разрыва становится неровной и начинает раздражать расположенную над ней субакромиальную бурсу. Боль в плечевом суставе может возникать и при определенных видах активности, однако именно ночная боль чаще всего заставляет пациента обратиться за помощью.

У некоторых пациентов причиной ночной боли в плечевом суставе является травма плеча, полученная, например, при падении на руку. В таких случаях причиной боли может быть более тяжелый полнослойный разрыв ротаторной манжеты.

У многих пациентов с ночной болью в плечевом суставе, связанной с поражением ротаторной манжеты, оказываются эффективными следующие мероприятия:

Сон в кресле

Сон в полусидячем положении помогает многим пациентам с выраженной ночной болью в плечевом суставе. Вместо этого вы также можете попробовать спать в обычной кровати, но с большим числом подушек, позволяющих приподнять верхнюю половину тела до 45°.

Охлаждающая давящая повязка

Такие повязки позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений и помогают заснуть. Это старый и проверенный многими пациентами способ. Могут быть эффективны и согревающие мероприятия. Некоторые пациенты предпочитают лед, другие — тепло. Ни то, ни другое не навредит вам, поэтому вы можете попытаться выяснить, какой из этих способов лучше всего помогает именно вам. Местное охлаждение бывает также эффективно в случаях, когда боль возникает вследствие избыточной физической нагрузки.

Локальная инъекционная терапия

В некоторых случаях может быть достаточно эффективно введение в воспаленную субакромиальную бурсу лекарственных препаратов. Нужно сказать, что использование с этой целью кортикостероидов — не лучшая идея. Частое введение кортикостероидов может усугубить имеющуюся дегенерацию сухожилий. Однако у пациентов, которые уже долго не могут нормально спать, этот способ все же может оказаться достаточно эффективным. Препарат начинает работать уже на следующий день и его эффект сохраняется несколько недель или месяцев, давая вам время оправиться от долгого нарушения сна.

Поддерживающая подушка под плечевой сустав.

Некоторые пациенты находят, что им становится легче, если на ночь они подкладывают под плечо подушку. Каких-либо специальных исследований в поддержку этого метода не проводилось, однако если человек не может нормально спать, он, как правило, готов испробовать все способы.

Физиотерапия

Физиотерапия является весьма эффективным и долговременным методом лечения боли в плечевом суставе. У пациентов с ночной болью в плече мы стараемся начинать именно с нее, а не с введения в сустав препаратов. Если одного этого оказывается мало, мы делаем одну инъекции и через некоторое время продолжаем физиотерапию. Занятия проводятся 2-3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель. Многие пациенты разучивают необходимые упражнения и продолжают заниматься дома. Продолжение занятий даже после окончания курса физиотерапии является важным мероприятием, позволяющим предотвратить возвращение болевого синдрома.

Медикаментозная терапия

Многим пациентам с ночной боль в плече для коррекции нарушений сна назначаются специальные препараты. Их используют по крайне мере до тех пор, пока боль не начнет уменьшаться. Многие пациенты начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, ибупрофена, которые продаются без рецепта. Пациентам, имеющим проблемы с сердцем, желудком, почками, с астмой или гипертонией, прежде, чем принимать эти препараты, необходимо проконсультировать с профильным врачом.

Консервативное лечение поражений ротаторной манжеты нередко бывает достаточно эффективным. Многие пациенты после введения кортикостероидов и курса физиотерапии восстанавливают способность нормально спать.

У небольшого числа пациентов консервативные мероприятия все же оказываются неэффективными. Обычно такие пациенты охотно соглашаются на операции. Их можно понять …как и их родственников, постоянно находящихся рядом. Благодаря появлению современных технологий у нас теперь есть способ, надежно позволяющий уменьшить или вовсе избавить пациентов от ночной боли в плече.

Исследования показывают, что хирургическое восстановление ротаторной манжеты значительно уменьшает выраженность болевого синдрома или полностью избавляет от него.

Варианты хирургического лечения ночной боли в плече и повреждений ротаторной манжеты зависит от того, какой у вас тип повреждения. Такими возможными типами являются частичный или полнослойный разрыв.

У пациентов с травматическими разрывами ротаторной манжеты и ночной болью в плече лучшим вариантом является, наверное, восстановление ротаторной манжеты.

Доказано, что хирургическое лечение является эффективным способом избавления пациента от ночной боли в плече, связанной с самыми различными поражениями ротаторной манжеты, однако операция всегда должна быть последней списке, и думать о ней нужно только тогда, когда все остальные способы исчерпали себя.

Такие операции выполняются артроскопически, т.е. через небольшие разрезы с использованием волоконно-оптической камеры. Во время операции мы удаляем воспаленную бурсу. Если во время операции обнаруживается частичный разрыв ротаторной манжеты, мы нередко зашиваем это место. Перед этим удаляются воспаленные и измененные ткани, которые могут быть источником раздражения плечевого сустава.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 2500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — 2000 рублей

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая реконструкция ротаторной манжеты — от 79000 до 109000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Операция: Артроскопия плечевого сустава с реконструкцией ротаторной манжеты
• Расходные материалы
• Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах плечевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция сустава — 2000 рублей
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости) — 2000 рублей, без стоимости препарата
• Снятие послеоперационных швов