Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Главная » Полезные статьи » Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы плеча (бицепса)

С давних пор сухожилие бицепса известно как потенциальная причина боли в плече. В этой статье мы попытаемся объяснить Вам почему.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы (бицепса) плеча ввиду особенностей своей анатомии нередко воспаляется.

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы (бицепса) плеча проходит через межбугорковую борозду плечевой кости и тесно взаимосвязано с вращательной манжетой, поэтому повреждения и заболевания вращательной манжеты могут сочетаться с воспалительными изменениями этого сухожилия. Сухожилие бицепса проходит в особом очень узком футляре, ограниченном стенками межбугорковой борозды. Костные изменения в области межбугорковой борозды могут вызвать раздражение сухожилия бицепса, и при длительном течении заболевания привести к частичным или полным разрывам.

Болезненность обычно выявляется в проекции межбугорковой борозды по передней поверхности плечевого сустава.

Воспаление сухожилия бицепса часто встречается у пациентов старше 45 лет. Также тендинит может развиваться у лиц молодого возраста после нетипичной или интенсивной физической нагрузки.

Облегчению болевого синдрома способствуют покой, физиотерапия и противовоспалительные препараты. Если улучшения добиться не удается, возможно местное введение глюкокортикоидов.

При неэффективности консервативного лечения предложен целый ряд оперативных вмешательств выполняемых в том числе и малоинвазивно, артроскопически.

Чаще всего выполняется операция которая называется тенодез сухожилия бицепса. При тенодезе сухожилие фиксируется к кости в межбугорковой борозде при помощи специального анкера. Тенодез позволяет быстро избавить пациента от болевого синдрома.

После операции руку фиксируют в положении сгибания в локтевом суставе на три недели.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча нередко сопровождает повреждения ротаторной манжеты. Реже сухожилие бицепса разрывается на фоне длительно протекающего в нем воспаления.

Разрыв у пациента чаще всего происходит при подьеме тяжелого предмета. Пациенты в основном зрелого возраста. В момент разрыва пациент нередко отмечает "щелчок" в области плечевого сустава, вскоре после которого в области плеча формируется отек и кровоизлияния.

По передней поверхности плеча хорошо определяется своеобразный "горб". "Горб" является и не чем иным как сократившимся и не имеющим верхней точки прикрепления брюшком двуглавой мышцы плеча (бицепса).

Разрывы сухожилия бицепса у пациентов пожилого возраста лечения не требуют.

Однако если разрыв является частью поражения роторной манжеты плеча, особенно у молодых и активных пациентов, то такой разрыв является показанием к операции.

SLAP - повреждения

Под SLAP понимают повреждение верхней суставной губы, а также зоны прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к лопатке. Существуют несколько различных типов SLAP повреждений.

Пациенты с SLAP обычно сообщают о перенесенной ранее травме плеча. По мере купирования острых явлений пациент продолжает жаловаться на болезненные "щелчки" при поднятии руки, снижении силы и выносливости мышц. Кроме того эти пациенты отмечают невозможность нормально выполнить бросок чего-либо из-за головы.

Магнитно-резонансная томография позволяет подтвердить диагноз.

Лишь небольшое число пациентов со SLAP-повреждением восстанавливают нормальную функцию плечевого сустава без оперативного лечения. Артроскопия плечевого сустава при SLAP повреждении эффективна у большинства пациентов. У пациентов, занимающихся видами спорта, связанными с бросками или ударами из-за головы, операция является единственным способом вернуться к нему обратно.

Вывихи и подвывихи сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Под нестабильностью сухожилия бицепса подразумевают его вывих или подвывих из межбугорковой борозды. Нестабильность сухожилия двуглавой мышцы плеча практически всегда сопутствует разрывам сухожилий ротаторной манжеты, что может потребовать проведения серьезных реконструктивных оперативных вмешательств.

[[if? &is=`904:=:1` &then=`{{}}` &else=``]]