Повреждение связок, нестабильность локтевого сустава

Главная » Повреждение связок, нестабильность локтевого сустава

В некоторых видах спорта, особенно связанных с метанием, а также в теннисе и легкой атлетике, локтевой сустав испытывает серьезные нагрузки. Многократно повторяющиеся движения в локте у спортсменов этой группы приводят к постепенному износу связок вокруг локтевого сустава и формированию нестабильности. Повреждение связок локтевого сустава у обычных людей, прежде всего, связано с травматическим вывихом предплечья. Во время вывиха связки, расположенные по краям локтевого сустава, могут оказаться растянутыми или разорванными. У этой категории пациентов со временем также возможно появление признаков нестабильности в локте.

повреждение связок локтевого сустава основная

Многим из пациентов, особенно с невысокими функциональными запросами, для нормальной жизни будет вполне достаточно консервативного лечения. Однако спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, вероятно, потребуется оперативное лечение, направленное на укрепление коллатеральных связок локтевого сустава. В течение последних лет разработаны новые инструменты и оборудование, позволяющее врачам лечить патологию локтевого сустава наиболее малотравматичными способами. В данном разделе мы расскажем вам о наиболее эффективных из них. Кроме того, мы подробно коснемся анатомии, а также вопросов, связанных с диагностикой заболеваний и травм локтевого сустава.

Анатомия

Локтевой сустав - это достаточно сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава - изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.

Локтевой сустав анатомия 2

Так как локтевой сустав относится к блоковидным, он обладает значительной стабильностью. За стабильность в суставе отвечают не только связки, мышцы, но и кости. Благодаря особой форме суставных концов костей, составляющих сустав, достигается стабильность при полном разгибании и сгибании в локте. В средних положениях стабильность локтевого сустава обеспечиваются в значительной мере мягкотканными образованиями. В основном устойчивость суставу придают коллатеральные связки.

Связки локтевого сустава

Их две: внутренняя и наружная или, по-латыни, медиальная и латеральная. Связки расположены по медиальной и латеральной поверхности сустава и соединяют плечевую кость с локтевой и лучевую с плечевой.

Коллатеральные связки могут состоять из нескольких пучков, которые натягиваются при различных углах сгибания в локтевом суставе.

медиальная коллатеральная связка локтевого сустава

Кости внутри локтевого сустава покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ по своей структуре очень гладкий, это облегчает скольжение костей в суставе друг относительно друга при движениях. В тоже время хрящ в локтевом суставе достаточно мягкий и прочный, этим обеспечивается амортизация костей при нагрузках.

Суставной хрящ локтевой сустав

На фоне травм возможно откалывание кусочков суставного хряща в полость локтевого сустава, в результате чего может нарушаться его подвижность.

К основным сосудисто-нервным структурам, находящимся в области локтевого сустава, относятся: лучевой, локтевой, срединный нерв, а также плечевая артерия. При выраженной нестабильности в суставе, посттравматической деформации или артрозе они могут натягиваться и воспаляться.

Причины повреждения связок локтевого сустава

Латеральная или наружная коллатеральная связка обычно растягивается или разрывается после тяжелого вывиха или перелома в области локтевого сустава.

разрыв коллатеральной связки локтевого сустава

Разрыв медиальной коллатеральной связки локтевого сустава после травм встречается реже. Обычно от медиальной нестабильности страдают пациенты, профессионально и давно занимающиеся метательными видами спорта.

Почему повреждается медиальная связка локтевого сустава?

Механизм метания через голову, лежит в основе развития различных патологических процессов плечевом и локтевом суставе. В метательных видах спорта связки медиальной поверхности локтевого сустава испытывают постоянную растягивающую нагрузку.

механизм повреждения связок локтевого сустава

Многократное растяжение коллатеральной связки локтевого сустава неминуемо приводит к снижению ее прочности и в конечном итоге к разрыву. Иногда при длительных тренировках у метателей копья может проявиться клиника неврита локтевого нерва с онемением пальцев кисти. Так как нерв проходит по внутренней (медиальной) поверхности сустава, при многократных бросках рукой он также может натягиваться и воспаляться. Для спортсменов-метателей очень важными являются скорость и точность броска. При недостаточности медиальной коллатеральной связки и нестабильности локтевого сустава эти показатели значительно ухудшаются.

Диагностика повреждений коллатеральных связок локтевого сустава

Пациенты обычно сообщают врачу о травме или появлении резкой боли в области локтевого сустава при выполнении броска. При осмотре врач часто отмечает костный хруст и наличие механического препятствия при движениях в локтевом суставе.

Диагностика эпикондилит

Подобные симптомы обычно свидетельствуют о наличии вокруг сустава множественных костных разрастаний и внутрисуставных свободных тел. При ощупывании места прикрепления связок пациент чувствует дискомфорт и боль.

Для оценки прочности связок локтевого сустава в арсенале врача имеются специальные нагрузочные тесты.

нагрузочные тесты на локтевой сустав

Если во время проведения тестов пациент чувствует неустойчивость и боль в локтевом суставе, результаты теста считаются положительными и свидетельствуют о недостаточности связок и нестабильности локтевого сустава.

Что касается лучевых методов диагностики, то магнитно-резонансная томография является золотым стандартом в оценке состояния связок локтевого сустава, а также выявлении патологии суставного хряща. Важным является отсутствие у МРТ какой-либо инвазивности для организма человека. Обычная рентгенография также дает много информации врачу при первичной оценке состояния локтевого сустава. Особенно хорошо на рентгенограммах видны костные шпоры и остеофиты, а также свободные тела внутри локтевого сустава.

Консервативное лечение

Консервативные мероприятия обычно начинаются с обеспечения покоя локтевому суставу и проведения противовоспалительной и обезболивающей терапии. Назначается также активная реабилитация, включающая в себя физиолечение и лечебную физкультуру.

физиолечение локтевого сустава

Физическую активность, если пациент занимается спортом, следует ограничить. В случае если консервативное лечение не привело к успеху, мы предлагаем нашим пациентам операцию.

Оперативное лечение

В нашей клинике мы выполняем операцию в два этапа. На первом этапе мы проводим артроскопию локтевого сустава. Артроскопия является незаменимым методом для лечения болезней и повреждений в локтевом суставе. Вначале выполняется обычный артроскопический осмотр всех отделов локтевого сустава, а также оценивается степень повреждения коллатеральных связок.

артороскопическое восстановление коллатеральных связок

Часто при нестабильности в локтевом суставе можно выявить свободные тела и остеофиты, которые сразу же удаляются. Участки повреждения суставного хряща обрабатываются специальными инструментами и холодной плазмой.

На этом артроскопический этап операции заканчивается. У пациента забирается сухожилие длинной ладонной мышцы, из которого формируется трансплантат для пластики медиальной коллатеральной связки. Отметим, что изъятие этого сухожилия из организма никак не влияет на функцию кисти в последующем. Через небольшой разрез кожи выполняется доступ к поврежденной связке. В плечевой и локтевой кости формируются костные туннели с помощью бура.

пластика медиальной коллатеральной связки

Сформированный трансплантат погружается в туннели и натягивается. Натянутый трансплантат связки фиксируется швами или анкерами. Рана ушивается, швы удаляются через 10-12 дней. По нашему мнению, подобная двух этапная техника операции является надежным и малоинвазивным способом реконструкции коллатеральной связки локтевого сустава.

На протяжении многих лет коллектив нашей клиники дарит здоровье своим пациентам Мы отдаем приоритет современным методам лечения по малотравматичным технологиям.

операционная клиники травматологии и ортопедии

Стационар оснащен комфортабельными палатами. Персонал клиники обеспечивает качественный сервис европейского уровня. О нас знают не только в Москве. У нас лечатся пациенты со всей России и стран ближнего и дальнего зарубежья. Комплексный подход к лечению пациентов, основанный на оптимальном сочетании опыта врача с новейшими технологами, - наше основное преимущество. Приходите лечиться к нам, и мы вернем здоровье вашим суставам.

[[if? &is=`593:=:1` &then=`{{}}` &else=``]]